张某，男，59岁。
主因双下肢痿软无力3年，于2015年10月13日就诊。
患者患重症肌无力3年，浑身乏力。
刻下症：上楼困难，双腿双手抽筋，每日服用激素强的松2.5片治疗。易腹胀下坠，有时1天7次大便，每次不多。血糖高。舌暗苔白腻，脉细弱。
中医诊断：痿证。
治法：补气健脾、舒筋通络。
处方如下：
生黄芪 120g 党参 15g 炒白术 15g
升麻 6g 柴胡 10g 当归 10g
陈皮 15g 钩藤 20g 白芍 20g
木瓜 30g 枳实 15g 茯苓 30g
苍术 15g 槟榔 10g
14剂，水煎服，1剂/d，分早晚温服。
二诊（2015年11月1日）：患者腿抽筋减轻，大便次数较前减少，又见呃逆噫气多，尿频，闻水声则欲尿。舌红苔白腻，左脉弦紧，右脉无力。
上方加乌药 20g 益智仁 20g 竹茹 10g 丁香 10g。
12剂，水煎服，1剂/d，分早晚温服。
三诊（2015年11月17日）：患者抽筋、呃逆、小便频数消失。爬楼易累，眼睛疲劳流泪，鼻干。舌红苔黄，脉偏数。
二诊方减竹茹、丁香，加山茱萸 45g 玄参 15g 天花粉 30g 枸杞子 30g 决明子 30g。
12剂，水煎服，1剂/d，分早晚温服。
四诊（2016年1月16日）:自诉服上方诸证好转。舌红苔白腻，脉偏数。
继服三诊方18剂，水煎服，1剂/d，分早晚温服。
后临床随访，患者痊愈。
按语：重症肌无力属临床慢性、顽固性疾病，多难速效。患者属老年气虚，四诊亦示为脾虚气陷之症，以健脾益气为主法，重用补气药生黄芪达120g是该方能取得佳效之关键。黄芪是入阳明最具代表性的一味药。李东垣所创补中益气汤以及张锡纯所创升陷汤，皆以大剂量的黄芪补气升提，从而治疗各种痿弱下垂，功能衰退的疾病。补阳还五汤同样以大剂量黄芪配伍少量活血化瘀药，对于脑梗、脑中风初期所表现出的肢体偏瘫失用有极其显著的效果。亦是立法于脾主肌肉，一方面黄芪补气以生血，另外充足的气提供了精血津液达表的动力。本案将其肌肉萎缩及浑身乏力等状概视为“萎”象，以“独取阳明”立法施治，不至为繁杂症状掣肘，实归经典之功。